看護師さんの悩み相談所
新人看護師・看護学生のための、誰にも聞けない看護Ｑ＆Ａ
今さら誰にも聞けない看護の質問にお答えします！！
Ｑ：ラパコレってどんな手術？
今さら聞けないけど、でも本当はよく理解できでない・・・
でもとっても大切な事、お答えします！！
Ｑ：ラパコレってどんな手術？
Ａ：laparoscopic cholecystectomy のことで、ＬＣともいう。
腹腔鏡下の胆嚢摘出術のこと。
●胆汁の成分（コレステロールやビリルビン、肝臓で処理した有害物など）
が固形化すると胆石ができる。
●腹腔鏡下胆嚢摘出術（ラパコレ：ＬＣ）は、その胆石を開腹せずに腹部の
皮膚を切開（１～２ｃｍの傷：４～５ヵ所）し、腹腔内に二酸化炭素を
入れて膨らませ、腹腔鏡を挿入してテレビモニターで見ながら特殊な
ハサミやクリップ、電気メスを使って胆嚢を切除し臍の傷から摘出する手術。
●全身麻酔で行われるが、胆嚢の炎症が強い場合や周囲の組織との癒着が
ひどく剥離が困難な場合、出血がひどい場合は開腹術に変更になる。
１．術後の観察
●①異常の早期発見 ②日常生活の安楽 ③闘病意欲の維持に努めるために
合併症の知識や観察項目、一般的経過を理解して看護を展開する。
●術後の合併症
①皮下気腫
②腹腔内出血
③腹腔内の胆汁露出
④呼吸器合併症：気胸や無気肺
⑤腸管麻痺
●術後の観察項目
①バイタルサインのチェック
②疼痛の有無
③浸出液の状態
④腹痛の有無
⑤腹鳴、排ガスの有無
２．退院時指導
●胆汁の濃縮機能がなくなるが、普段の食生活には影響しない。
しかし、中華料理やてんぷらなどの高脂肪を一度に、また多量に摂取すると
脂肪の乳化作用が低下しているので、下痢を起こす。
●術後２～３ヶ月は腹圧のかかる運動を控え、術創（腹腔内）の安静を図る。
★手術の適応
１．痛み（右肩や背中への放散痛）や黄疸、発熱などの胆嚢炎症発作を繰り
返したり、胆管炎症状が強い場合
２．胆嚢癌や胆管癌が疑われる場合
３．無症状でもＸ線の透過性が悪い場合
４．多数の小結石があり、総胆管を閉塞する可能性がある場合
５．膵炎を誘発したり、石によって肝機能が増悪する場合
