看護師さんの悩み相談所
新人看護師・看護学生のための、誰にも聞けない看護Ｑ＆Ａ
今さら誰にも聞けない看護の質問にお答えします！！
Ｑ：ＣＶＰを測定するとなぜ虚血や心肥大がわかるの？
今さら聞けないけど、でも本当はよく理解できでない・・・
でもとっても大切な事、お答えします！！
Ｑ：ＣＶＰを測定するとなぜ虚血や心肥大がわかるの？
Ａ：中心静脈圧が基準値より高かったり、低かったりすることは、 静脈血液が多かったり、少なかったりすることを意味しているので、 そのことから心臓の機能が推測できるから。 １）中心静脈（下大静脈、上大静脈）には、その静脈に全身から集められた 静脈血液が常時環流してくる。 その血液の環流量（=血液の圧力）を測定しているのが 中心静脈圧測定。 ２）正常の圧力が大きい場合（＞１０ｃｍＨ2O）は、静脈血液の量が多いことを 示す。ではなぜ静脈血液の量が多くなるのかその原因を考えると 次の通り。 ①心臓の機能（正常な収縮）が不十分で、右心房→右心室→肺動脈→肺静脈 →左心房→左心室→大動脈へと還流すべき血液が還流しないため 静脈圧が高くなる心不全状態を起こしている場合。 ②輸液により体内の血液の循環量が多くなる場合。 ③僧帽弁狭窄や左心不全などにより肺静脈圧が亢進したり、胸郭変形や肥満、 胸膜癒着、血胸、気胸などで低換気をきたしたり、肺気腫や慢性気管支炎などの 肺の血管に異常をきたすと肺高血圧症となり、肺血管の抵抗が高まって 上記小循環がスムーズにいかなくなる場合。 ④正常の圧力より圧力が小さい場合（＞５ｃｍＨ2Ｏ）は、静脈血液の量が少ない ことを示している。 ではなぜ、静脈血液の量が少なくなるのかその原因は以下の通り。 ●出血により体液を喪失し循環血液量が少なくなる場合 ●脱水により体内循環血液量が少なくなる場合 ●輸液の量が少ないために循環血液量が少なくなる場合 ●ショックなどにより末梢血管が拡張し、血管の抵抗が低下した場合 Ｑ：ＣＶＰはなぜ測定するの？
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